膜式氧合器又稱膜式人工肺，是一種能進(jìn)行血氣交換的一次性使用人工裝置。它根據(jù)肺泡氣體交換的原理，集氧合、變溫、儲血和過濾等功能于一體，用于替代肺臟功能進(jìn)行血液氧合并排除二氧化碳，以滿足術(shù)中患者的需要。其特點是氣血不直接接觸，仿生性較好。
適應(yīng)癥
本產(chǎn)品適用于心臟直視手術(shù)或治療中替代人體肺臟進(jìn)行血液氧合并清除血液中多余的二氧化碳，同時對血液溫度有一定調(diào)節(jié)作用。
分類
根據(jù)適用人群的不同可以分為成人型和小兒型。兩者結(jié)果基本相同，在大血液流速上存在明顯差別。
世界上生產(chǎn)的膜式氧合器種類很多，從膜的基本結(jié)構(gòu)可分為無孔型和有孔型。無孔型主要由硅膠膜組成，它適用于長時間的灌注。有孔型臨床上使用較多，常見材料為聚丙烯等。這些材料組織相容性好，氣體交換能力強，可有效地排出二氧化碳，但如長時間灌注，氧合性能不穩(wěn)定。
從它的形狀可分為卷筒式、平板折疊式、中空纖維式。目前主流的產(chǎn)品是中空纖維式。此產(chǎn)品根據(jù)靜脈回流方式不同可分為開放式及封閉式。開放式是靜脈回流到與大氣相通的回流室中，回流室和它連成一體，使用較方便。封閉式是靜脈回流到與大氣隔離的塑料袋中，它減少血液的污染，避免血液和氣體的直接接觸，防止血液排空。現(xiàn)在常用的是開放式。
近來推出帶有涂層的氧合器，常見涂層包括生物涂層、高分子涂層等。帶有涂層的氧合器其生物相容性得到進(jìn)一步改善，不僅可減少體外循環(huán)炎性介質(zhì)的釋放，而且在部分情況下，對一些特殊病人可不給肝素而進(jìn)行轉(zhuǎn)流 。
優(yōu)點
突出優(yōu)點是氣體交換效率高、血液破壞輕微。
1. 良好的氣體交換
此產(chǎn)品具有強大的氣體交換能力，由于血氣各走一邊，在氣流量增加時，通常不會增加紅細(xì)胞的破壞和降低氧合能力。由于它對氧氣具有很高的通透性，血液的氧合可通過氣體氧濃度來調(diào)節(jié)。因此，此產(chǎn)品在使用過程中，容易調(diào)節(jié)血液中氧分壓、二氧化碳分壓和pH值。
2. 對血液的保護(hù)
補體是血漿中的一類蛋白質(zhì)，在某些因素刺激下可迅速激活產(chǎn)生一系列反應(yīng)。此產(chǎn)品的補體激活是由于血液和異物表面接觸的結(jié)果，主要通過替代途徑激活。鼓泡式氧合器的補體激活是由于氣血直接接觸的結(jié)果，主要通過經(jīng)典途徑激活。免疫球蛋白可加強經(jīng)典激活。此產(chǎn)品的補體激活程度比鼓泡式氧合器輕。它的氧合類似人肺，氣血不直接接觸，沒有鼓泡的氣泡產(chǎn)生和消除過程，對紅細(xì)胞的損傷較輕。此產(chǎn)品可減輕血小板的消耗。
3. 減少栓塞的發(fā)生
微栓是體外循環(huán)中常見的并發(fā)癥之一。應(yīng)用此產(chǎn)品可減少微栓的發(fā)生。
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